こんにちは、理学療法士のぴんころです。
この記事では、高齢者に多い「転倒」について詳しく解説しています。
予防対策についても記載していますので、ぜひ最後までご覧ください！
転倒の原因
転倒の原因は、内的要因（個人の要因）と外的要因（環境の要因）に大きく分けられます。
- 内的要因：加齢による身体機能の低下、運動不足、病気や薬の影響 など
- 外的要因：周りの環境の問題
加齢による身体機能の低下
年齢を重ねるにつれて、誰しも身体機能が衰えていきます。
筋力、バランス能力、歩行能力、反応速度、注意力、視力など様々な機能が衰えることで転倒しやすくなります。
本人は若いころと同じように動いているつもりでも、頭の中のイメージと実際の動作は違い、動作はゆっくりとなります。そのため、思わぬところで転倒することもあります。
運動不足
加齢による身体機能の低下に加えて、運動不足の状態が続くと、さらに転倒しやすくなります。
運動不足は足腰の力を衰えさせるだけでなく、「体力の低下」や「呼吸機能の低下」、「他の病気の原因」ともなります。（参考：【ジッとしすぎは危険！】廃用症候群とは？）
気になる「足腰の力を簡単にチェックする方法」について、下記の記事で紹介していますので是非チェックしてみてください！
病気や薬の影響
転倒する原因には、病気や薬の影響も考えられます。
脳梗塞後遺症やパーキンソン病、関節リウマチなど、足腰の動きに影響がでる疾患をお持ちの方は、必然的に転倒しやすくなります。
また、薬の作用・副作用によって、立ちくらみやふらつく症状が出たり、注意力が低下したりして、転倒しやすい状態になる場合があります。高齢者の場合、数多くの薬を服用されている方がおられますので、こちらにも注意が必要です。
環境の問題
転倒の外的要因としては、住宅環境をはじめとする「環境の要因」があります。
玄関の段差、部屋の間の敷居、階段、滑りやすい床、浴室など、家の中には危険な箇所がたくさんあります。
屋外では、段差や不整地、雨の日の地面、夜間の暗い道などに注意が必要でしょう。
転倒しやすい場所と環境
転倒発生が多い場所
消費者庁・独立行政法人国民生活センターが医療機関ネットワーク事業を通じて行った調査によると、令和３年３月末までの６年間に発生した65歳以上の高齢者が転倒した事故情報は606件で、そのうち約半数の「299件」が住宅で発生していると報告しています。
屋内での転倒発生がこんなにも多いんですね！
住宅内で注意すべき場所は？
では、「住宅内のどこで転倒が多く起こっているのか」ということですが、東京消防庁の令和元年度の調査によると、高齢者が住宅内で転倒した中で最も多かったのは「居室・寝室」でした。
2位は「玄関・勝手口」、3位は「廊下・縁側・通路」と続きますが、人数を比較すると１位の「居室・寝室」は圧倒的な多さです。
過ごす時間が長い「居室」や、寝起きで移動することが多い「寝室」は特に注意が必要なんですね！
転倒発生時の状況は？
転倒発生時に状況としては、代表的なのは以下の３つです。
①滑る ②つまずく ③踏みはずす
これらを防ぐには、歩く場所の状態を注意深く確認することが重要です。
特に段差などを踏みはずすことで起こる転倒は、大怪我につながることが多いため、特に注意してください。
転倒で起こる骨折
転倒によるケガで最も多いのが「骨折」です。
- 上腕骨近位部・・・肩の外側の部分
- 橈骨遠位部・・・手首
- 脊椎・・・特に腰椎
- 大腿骨近位部（頸部、転子部）・・・足の付け根の外側部分
高齢女性は、ホルモンの関係で「骨粗しょう症」になりやすいため、骨折には特に注意が必要です。
転倒による生活への影響
転倒により骨折してしまった場合、多くの場合数カ月にわたる入院やリハビリが必要となります。
実際にリハビリをしていて、患者さんからよく聞く言葉ですが、
転ぶ時は一瞬なのに、リハビリにはこんなに時間がかかるんですね。
というように、元通りの生活に戻るにはかなりの時間と労力がかかります。リハビリを長期間続けても痛みが残ったり、元のように歩けなくなったりする方も大勢おられます。また、転倒がきっかけで「寝たきり」になる方も少なくありません。
転倒しケガをすることで「生活の質」は確実に低下するため、転倒は予防することが一番です。
では最後に、転倒防止の対策について見ていきましょう！
転倒防止の対策
住宅環境の整備
まずは、すぐに取り組める「住宅環境の整備」に関しての一例です。
- 部屋を整理整頓し、なるべく床に物を置かない
- 家電のコード類が、移動する動線にかからないように配線する
- 寝室や居室からトイレの動線に、「夜間の照明」や「手すり」を設置する
- 屋内の段差（敷居、敷物など）を解消する
- トイレや浴室、玄関に手すりを設置する
前述したように、住宅内で転倒しやすい「居室」と「寝室」であり、まずは部屋の中の環境を整備する必要があります。
また、一日を通して移動する回数が多い動線としては「居室⇔寝室」、「居室⇔トイレ」、「寝室⇔トイレ」ではないかと思います。そのため、これらの動線を安全に移動できるように、必要に応じて照明や手すりなどの環境を整えることが重要です。
転倒しない体づくり
転倒を防止するには、環境整備だけではなく「転倒しない足腰の力」を維持することも非常に大切です。
近所を散歩したり、趣味の活動をしたりすることで「必要以上に家にこもならい」ようにしましょう。
運動習慣を作ることも大切ですが、人と会うことや、自分の役割を持つことで活動性が保たれ、自然と体の衰えを予防できると考えています。
自宅で行える体操としては、令和元年度の厚生労働科学研究補助金 労働安全衛生総合研究事業で制作された「転倒・腰痛予防！いきいき健康体操」があります。多くの専門家の意見や文献検索によって、効果のあるエクササイズになっているため、足腰の健康維持に役立つと思います。
自分に合った活動の仕方や運動を見つけて、足腰の力や柔軟性を保ち、転倒を防止しましょう！
転倒しにくい歩き方
理学療法士として、もう一つお伝えしたいのは「歩行のポイント」です。
- 歩行のときは適切な靴を選びましょう
→ 靴底が滑らないもの、重たすぎないもの、足首が安定するもの など
- 足は「かかと」から着地しましょう
→ つま先が上がるため、つまずきによる転倒を防止できます
- 歩幅を大きくとり、リズムよく歩きましょう
→ 歩幅を大きくすることで下肢・体幹の筋力を鍛える効果があります
- 視線は下ではなく、数メートル前方を見るように歩きましょう
→ 前方を見ることで背筋が伸び、姿勢が悪くなるのを防げます
- 適切な歩行補助具を使いましょう
→ 必要に応じて杖やシルバーカーなどの歩行補助具を用いて、安全に歩行しましょう
転倒防止についてのまとめ
- 高齢者の転倒の原因や特徴、防止の対応についてまとめました。
- 転倒場所としては、住宅内の「寝室」「居間」が最も多く、常日頃から転倒には注意が必要です。
- 転倒防止のためには、「住宅環境の整備」「転倒しない体づくり」「歩行時の工夫」などを行いましょう。
- 転んでから後悔しないために、「自分は大丈夫」と思わず、取り組むことが大切だと思います。
- 最後までお読みいただきありがとうございました。
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